當前，我國疫情防控工作重心從“防感染”轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”。在中成藥的使用中，很多藥的適應(yīng)癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么選中藥治療更有效？如何避免用藥誤區(qū)？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制組織首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉作出專業(yè)解答。

問：很多中成藥的適應(yīng)癥都有風(fēng)寒和風(fēng)熱的區(qū)別，該如何判斷自己的癥狀是寒證還是熱證？怎么用藥才能更對癥、更有效？

答：新冠病毒感染從中醫(yī)來看屬于“疫”病范疇，通俗地說，是傳染性很強的外感病。對于外感病，不管其誘因是風(fēng)寒還是風(fēng)熱，出現(xiàn)臨床癥狀大部分都表現(xiàn)出發(fā)燒、怕冷、乏力、咽喉疼痛等。無論是風(fēng)寒還是風(fēng)熱引起的臨床不適，運用具有解表功能、治療感冒的藥物治療都是有效的。如果有專業(yè)醫(yī)生運用中醫(yī)理論進一步區(qū)分風(fēng)寒、風(fēng)熱進行治療，可能效果會更好。

臨床表現(xiàn)為發(fā)燒、很怕冷、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、鼻塞流涕等癥狀的，多屬于風(fēng)寒導(dǎo)致，宜服用疏風(fēng)解表的中成藥，如在北方地區(qū)常用的感冒清熱顆粒、荊防顆粒等。

臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽喉疼痛明顯，怕冷不明顯，肌肉酸痛、乏力、咳嗽等癥狀的，多屬于風(fēng)熱導(dǎo)致，宜服用疏風(fēng)清熱或者化濕解表、清熱解毒的中成藥，如宣肺敗毒顆粒、清肺排毒顆粒、藍芩口服液等。

患者可根據(jù)自身癥狀選擇其中一種中成藥。按照說明書劑量或咨詢專業(yè)醫(yī)師服用1至2天后，若癥狀無明顯緩解或持續(xù)加重，建議及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就診。切勿盲目同時服用多種功效類似的中成藥。

特殊重點人群，尤其是老年人合并慢性基礎(chǔ)疾病者、腫瘤患者、免疫相關(guān)疾病患者、慢性腎功能衰竭在做常規(guī)透析的患者等，這些人群如果感染了新冠病毒，選用中成藥時一定要向?qū)I(yè)醫(yī)師咨詢，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

問：《新冠病毒感染者居家中醫(yī)藥干預(yù)指引》以及各地出臺的指南指引推薦了很多中成藥，個人參照這些方案，該怎樣選中藥？如何避免用藥誤區(qū)？

答：個人選藥時，應(yīng)注意以下幾方面：

一是經(jīng)早期治療，新冠病毒感染者一般2至3天體溫就可以恢復(fù)正常，之后一些患者會出現(xiàn)咽喉疼痛、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，此時宜服用具有宣肺止咳功效的中成藥，如急支糖漿、通宣理肺丸等；咽喉疼痛明顯者加用幾天利咽解毒止痛的中成藥，如六神膠囊、清咽滴丸等。

二是部分人會出現(xiàn)乏力、嘔吐、腹瀉，從中醫(yī)來看是濕邪明顯，宜服用化濕解表類的藥，如藿香正氣水、藿香正氣膠囊等。但此時不宜服用清熱解毒的藥物，以免導(dǎo)致腹瀉或消化道癥狀加重。

三是兒童出現(xiàn)發(fā)熱、咽干咽痛、咳嗽等癥狀，可以用疏風(fēng)解毒、清熱宣肺的藥物，如兒童清肺口服液等；如發(fā)熱、食少腹脹、口臭、大便干結(jié)，可以用消積導(dǎo)滯、清熱宣肺的中藥，如小兒柴桂退熱顆粒等。對于一些特殊體質(zhì)的孩子，如過敏性體質(zhì)，用藥前一定要向兒科醫(yī)生咨詢。對于嬰幼兒，除了吃藥還可以采用非藥物治療手段來緩解癥狀，如推拿、捏脊或者中醫(yī)刮痧。

新冠病毒感染者要理性、合理用藥，切忌病急亂投醫(yī)、盲目用藥。用藥前要認真閱讀說明書，用藥48小時之內(nèi)癥狀沒有明顯緩解，要到醫(yī)院就診。不主張同時服用中、西藥，中、西藥要間隔半個小時以上服用，不要重疊使用同一類型的藥物。對于輕型患者來講，一般服藥5至7天，臨床癥狀大多緩解差不多了，就可以用飲食調(diào)整進行康復(fù)，不要過度服用藥物。

（來源：新華社）